HPV INFEKCIJE

 Infekcije humanim papilloma virusima uzrokovane su s više tipova virusa (HPV) i raširena su virusna spolno prenosiva bolest s ozbiljnim posljedicama. Svi oblici HPV infekcija vrlo su zarazni i često bez simptoma. Razdoblje od infekcije do pojave simptoma iznosi 1 do 4 i više mjeseci.

Tipovi HPV 6 i 11 uzrokuju spolne bradavice, šiljate kondilome koji nastaju na genitalijama i mogu krvariti i biti vrlo bolne. Ostali tipovi uzrokuju promjene na sluznici cerviksa i mogu se razviti u predstadije raka vrata maternice te pospješiti njegov razvoj pa se žene s HPV infekcijama trebaju češće kontrolirati uzimanjem Papa testa.

  GENOTIPIZACIJA HPV-a
Rak vrata maternice ubraja se, uz rak dojke, želuca, debelog crijeva, bronhija i pluća, u pet najčešćih sijela raka u žena u Hrvatskoj. Čitav niz epidemioloških studija, radovi iz područja molekularne biologije virusa te klinički radovi dokazuju ulogu papiloma virusa čovjeka u nastanku raka vrata maternice.
Daljnjim istarživanjima potrđena je povezanost papiloma virusa sa zloćudnim promjenama i u drugim mjestima mokraćno-spolnog sustava: vulvi, vagini, anusu, penisu, prostati te u usnoj šupljini.

GENOTIPOVI HPV-a
Danas je poznato više od 70 genotipova papiloma virusa. Svi pokazuju izraženi epitelni tropizam; inficiraju samo površinski epitel kože i mukozno tkivo tvoreći tumore epitela.
Virusi HPV spolnog i završnog dijela probavnog sustava obično se dijele na one visokog ( HPV -16, -18, -45, -56 ), srednjeg ( HPV -31, -33, -35,
-51, -52, -58) i niskog ( HPV -6, -11, -42, -43, -44 ) rizika obzirom na histopatološke promjene s kojima su povezani. Oštećenja epitela visokog stupnja, osobito rak vrata maternice, povezana su s infekcijom tzv. «visokorizičnim» papiloma virusima HPV -16 i HPV -18.

PRIJENOS HPV-a
Postoje mnogobrojni dokazi o prenošenju HPV-a spolnim putem. Uočena je visoka zastupljenost intraepitelnih neoplazija penisa kod spolnih partnera žena s intraepitelnim neoplazijama vrata maternice.

DOKAZIVANJE HPV-a
Dokazivanje prisutnosti HPV-a obuhvaća klinički, citološki ili histološki pregled kao i korištenje metoda molekularne biologije. Na Zavodu za molekularnu medicinu Instituta «Ruđer Bošković» u Laboratoriju za molekularnu onkologiju radi se od 1995. godine genotipizacija HPV-a pod vodstvom dr. sc M. Grce.
Analizirano je više od 1500 obrisaka vrata maternice žena s promijenjenim citopatološkim nalazom ( PAPA test ). Prema dosad analiziranim podacima, 43% žena s citološki promijenjenim vratom maternice inficirano je HPV-om. Najviše inficiranih su mlade, spolno aktivne žene. Porastom oštećenja vrata maternice ( CIN I - CIN III ) raste i broj HPV pozitivnih žena.
Na zavodu se koristi osjetljiva metoda molekularne biologije - lančana reakcija polimerazom - PCR ).  Tom metodom moguće je pretražiti DNA izoliranu iz obrisaka vrata maternice na prisustvo spolnih HPV-a te dokazati prisustvo šest najčešćih spolnih HPV-a, niskorizičnih HPV -6/11, srednjerizičnih HPV -31 i -33 te visokorizičnih HPV -16 i -18